심근경색증 : 정의

심근경색증 : 정의
1. 심근경색의 정의
급성 심근경색증에 합당한 임상 상황에서 심근 괴사의 객관적인 증거(혈청 표지자의 증가 등)가 있을 때 급성 심근경색증으로 진단하는 것으로 정의하고 있다.
구체적으로 ‘기준치보다 높은 심장 표지자 수치(주로 심 특이 트로포닌)와 함께 다음의 소견 중 1개 이상을 보일 때 심근경색증으로 정의한다.
- 심근허혈의 증상
- 심전도에서 새로운 ST-T 분절의 변화 또는 새로 발생한 좌각차단
- 심전도에서 비정상적인 Q파
- 영상진단법으로 새로 확인된 생존 심근 소실 또는 국소 심근벽운동장애
- 관상동맥조영술 또는 부검 결과 확인된 관상동맥 내 혈전

2. 심근경색증의 분류
안전 시 지속되는 허혈성 흉통으로 내원한 환자의 경우 급성 관상동맥증후군으로 진단하고 심전도에서 ST분절 상승 및 Q 파의 유무에 따라 분류할 수 있다.
ST분절이 상승한 환자는 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)으로 진단하고 전벽성 심근허혈이 되면 대부분 Q 파 심근경색이 된다. ST분절이 상승하지 않은 환자는 혈청 심장 표지자 검사 결과에 따라 ST분절 비 상승 심근경색증(NSTEMI) 또는 불안정 협심증으로 분류하고, NSTEMI는 대부분 비 Q파 심근경색이 된다.
심근경색이 발생하는 상황에 따라 자발성 심근경색(1형); 허혈성 산소공급-수요 불일치로 인한 심근경색(2형); 혈청 심장 표지자 검사가 이루어지지 않은 상태에서 사망으로 이어진 심근경색(3형); 관상동맥중재술과 관련된 심근경색(4a형); 스텐트 혈전증과 관련된 심근경색(4b형); 관상동맥우회술과 관련된 심근경색(5형) 등 5가지로 분류하였고 이에 따라 치료 전략을 달리하는 것으로 제시하고 있다.