요양병원 : 노인 증후군-어지럼증 2

요양병원 : 노인 증후군-어지럼증 2
3. 어지럼증 진찰
1) 안진
- 물체의 상을 망막에 유지하는 역할을 하는 안구 운동계의 장애로 인한 현상이다.
- 안구가 원하는 위치에 머물러 있지 못하고 주시점으로부터 서서히 벗어나면 이를 보상하려는 급속 안구 운동이 발생한다.
- 안진의 방향 = 급속 안구 운동의 방향
- Alexander’s law : 안진의 방향 쪽을 쳐다볼 때 안진의 정도가 심해진다.
2) Head thrust 검사
- 환자를 마주 본 후 고래를 한쪽으로 10~20도 정도 돌려놓는다.
- 검사자의 모를 쳐다보게 한 후 머리를 빠르게 중앙으로 돌리며 눈을 관찰한다.
- 한쪽 전정 기능에 이상 시 그쪽으로 머리를 돌릴 때 눈이 머리의 회전과 같은 방향으로 움직이므로, 다시 검사자의 코를 보기 위해 급속 안구 운동이 일어난다.
3) 지시 검사
(1) 환자의 한쪽 팔을 앞으로 쭉 뻗은 상태에서 검지로 검사자의 손가락을 가리키게 한다. 이때 환자의 눈을 감기면 일측성 전정 기능장애 환자의 팔이 점점 병변 쪽으로 간다.
(2) 눈을 감은 상태에서 팔을 머리 위로 치켜들었다가. 다시 원래 위치를 가리킬 때, 원래 위치로부터 10cm 이상 편위되면 양성으로 판단한다.

4. 현훈 환자에서 뇌 촬영이 필요한 경우
- 신경학적 증상을 동반하는 현훈
- 심한 자세 불안을 동반하는 현훈
- 이전에 겪지 못했던 심한 두통을 동반하는 현훈
- 중추성 안진을 동반하는 현훈
- 48시간이 지나도 현훈의 정도가 변화가 없는 경우