울룩불룩 사마귀

1. 바이러스성 사마귀란?

바이러스성 사마귀는 사람 유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)가 피부 또는 점막에 감염한 후, 각질세포 안에서 증식하면서 특징적인 피부 병변을 보이는 감염성 피부 질환입니다.

 

 

2. 종류

바이러스성 사마귀는 보통 사마귀, 편평 사마귀, 손발바닥 사마귀, 음부 사마귀 및 뾰족 콘딜로마로 나뉩니다. 보통 사마귀는 손등, 손발톱 주위, 얼굴 등에 잘 생기고, 편평 사마귀는 얼굴, 손등에 잘 생깁니다. 손발바닥 사마귀는 손발바닥에 잘 생기고, 음부 사마귀와 뾰족 콘딜로마는 성기와 항문 주위에 잘 생깁니다.

 

 

3. 원인

바이러스성 사마귀는 사람 유두종 바이러스의 감염으로 발생합니다. 사람 유두종 바이러스는 피부에 감염 후 처음에는 거의 눈에 띄지 않다가 서서히 증식해 두껍고 딱딱한 병변을 만들면서 점차 주변과 경계가 뚜렷해집니다. 사마귀의 종류에 따라 흔한 원인 사람 유두종 바이러스 타입에 차이가 있습니다. 음부 사마귀의 원인 사람 유두종 바이러스 중 HPV 16, 18, 31, 33~35, 39 등은 자궁경부암의 발생과 연관이 있다고 보고되어 있습니다.

 

4. 경과 및 예후

바이러스성 사마귀는 일부 자연스럽게 없어지는 경우가 있으며, 특히 어린이에서는 자연스럽게 없어지는 경우가 흔합니다. 그러나 신체의 다른 부위로 퍼지거나 다른 사람에게 전염시킬 수 있으며, 성인에서는 서서히 없어지는 경우가 상대적으로 적고 수년 이상 지속될 수 있습니다. 또한 장기이식 등에 따른 면역 억제제 복용으로 면역 상태가 떨어지면 장기간 지속될 수 있습니다.

 

5. 병태생리

사람 유두종 바이러스는 DNA 바이러스의 일종입니다. 피부에 접촉하게 되면 각질 세포로 침투하며, 특히 피부에 작은 상처가 있거나 젖어 있는 경우 잘 침투합니다. 사람 유두종 바이러스는 각질 세포 내에서 바이러스 단백질을 만들고 증식하며 성장합니다.

 

6. 역학 및 통계

바이러스성 사마귀의 전반적인 유병률은 정확히 알려지지 않았습니다. 일반적으로 어린이나 면역 기능에 이상이 있는 사람에게서 흔하다고 알려져 있으며, 음부 사마귀와 뾰족 콘딜로마는 성접촉이 활발한 젊은 성인에서 가장 흔합니다.

 

7. 증상

병변 초기에는 별다른 증상이 없다가 거칠고 융기된 표면을 가진 병변이 점차 커지고 튀어나오게 됩니다. 병변이 커지면서 통증을 일으킬 수 있습니다. 특히 손발에 생긴 경우에 걷거나 손을 사용할 때 통증을 일으킬 수 있습니다. 일부 병변에서는 출혈이 동반되기도 합니다.

 

8. 진단 및 검사

특징적인 병변의 모양으로 진단할 수 있으나, 일부에서는 피부암 등과 감별을 위해 조직 검사를 시행합니다. 병리 조직 상 바이러스에 의해 변형된 각질 형성 세포를 관찰할 수 있습니다.

 

9. 치료

바이러스성 사마귀 치료에는 감염된 표피 세포에 손상을 주어 제거하거나, 각질 세포의 성장을 억제하거나, 면역 반응을 일으키는 등의 방법을 사용합니다. 현재까지 사람 유두종 바이러스에 특이적인 항바이러스제는 없습니다.

가장 흔히 사용하는 치료는 냉동 치료로, 병변 부위 및 주변 정상 피부를 액화 질소에 노출시켜 하얗게 되게 한 후 해동하는 과정을 반복하는 것입니다. 액화 질소 노출에는 냉동 스프레이나 면봉을 이용합니다. 치료 과정 중 통증이 동반될 수 있고 치료 후 흉터나 신경 손상, 손발톱 변형이 나타날 수 있습니다. 수술적 절제, 전기 소작, 레이저 요법의 경우 병변 부위를 직접 제거하는 방식이나 흉터를 남길 수 있고 재발률이 높다는 단점이 있습니다. 살리실산과 같은 각질용해제나 5-플루오로우라실을 바를 수 있으며 약물을 바른 후 밴드 등을 붙이는 밀봉요법을 하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.

그 외에 난치성 사마귀에 이미퀴모드, 디페닐시클로프로페논을 바르거나 블레오마이신을 직접 병변 내로 주사할 수 있고, 광범위한 사마귀에는 경구 레티노이드를 복용하는 방법 등을 사용할 수 있습니다.

 

10. 자가 관리

바이러스성 사마귀 병변은 초기에 발견하고 제거하면 비교적 쉽게 제거되므로, 의심되는 병변이 있을 때 가까운 병·의원을 방문해 조기에 진단하고 제거해야 합니다.

 

11. 합병증

바이러스성 사마귀 병변의 크기가 큰 경우에는 치료 후 흉터를 남길 수 있으며, 손발톱 주변에 생길 경우 손발톱 변형이 발생할 수 있습니다.

 

 

12. 위험요인 및 예방

바이러스성 사마귀는 전염될 수 있는 질환이므로, 다른 사람의 사마귀 병변에 직접 접촉하지 않도록 합니다. 특히 음부 사마귀, 뾰족 콘딜로마의 경우 전염성이 강하므로 성적 파트너에게 바이러스성 사마귀가 있으면 치료받도록 해야 합니다.

 

13. 대상별 맞춤 정보

어린이에게서 흔하며 단체 생활을 하게 되면서 전염될 수 있습니다. 초기에는 별다른 증상이 없을 수 있으므로 보호자는 정기적으로 바이러스성 사마귀가 흔히 생기는 얼굴이나 손발 등을 관찰하고, 의심되는 병변이 관찰되면 전문적인 진료를 받도록 합니다.